De gedenkpenning is rond  met geprofileerde gladde rand, en is als volgt ingegraveerd :

Op de voorzijde : rondom COMPAGNIE BELGE D’ASSURANCES GENERALES CONTRE LES RIQSUES D’INCENDIE ✿, centraal in reliëf een zittende vrouwe Justitia naar links kijkend met in de linkerhand een weegschaal en met de rechterhand wijzend naar een brand van een fabriek in de verte, rechtsonder de afbeelding A. FISCH

Op de keerzijde : een glad schild omgeven door palmen, boven in het midden een duivelskop, centraal rondom boven A.H. LIEBAERT, horizontaal ✿ /1856-1880 /✿, rondom onder OSTENDE