De prijspenning is rond met gladde rand in een vatting met geprofileerde rand met bol en ring tussen voluten, en is als volgt ingegraveerd:

Op de voorzijde : rondom boven SOCIETEYT GAEYBOLDERS, horizontaal BOLDERSHOF / St. ANDRIEA /  DEN  19 JULY / 1840

Op de keerzijde : horizontaal VEREERD / AEN HET / MEESTE GETAL / TEGENWOORDIG ZIJNDE / LEDEN IN UNIFORME

De penning zit niet meer in de vatting