De erepenning is rond met gladde geprofileerde rand, met toren op voluut en ring en lint in de Belgische driekleur, en is als volgt ingegraveerd: 

Op de voorzijde : rondom LEOPOLD PREMIER ROI DES BELGES, onder  ★ ★ ★, centraal het hoofd van koning Leopold I naar links gericht, onder de afsnede rechtsonder gesigneerd HART FT.

Op de keerzijde : rondom DEVOUEMENT • COURAGE • HUMANITE, rondom onder ★ RECOMPENCE PUBLIQUE ★, centraal boven een kroon, horizontaal L. VAN HOUCKE / OSTENDE /  18 JANV. / 1855